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請在遞交前檢視

註:由於小數位之調整，上列保費或會與實際應繳保費之金額有少於1港元的小數位差別。

投保機構資料

受保人資料

繳付保費方法

條款及規定

本人(吾等) 現授權恒生銀行有限公司在本人(吾等)在以下之恒生商務卡戶口直接轉賬支付保費予昆士蘭保險(香港)有限公司。

本人(吾等) 知悉及同意本人(吾等)之保單將按當時適用之保單之條款每年自動續保並於以下所示之戶口內扣除每年之保費，直至保單取消或終止。

註:

1. 由於小數位之調整，上列保費或會與實際應繳保費之金額有少於1港元的小數位差別。
2. 保險業監管局已按適用費率對相關保單(若干獲豁免保險類別除外)徵收徵費，有關徵費將按照訂明安排匯付。欲知進一步資訊，請瀏覽www.qbegihk.com或www.ia.org.hk。
3. 上列保費尚未包括保監局收取的保費徵費，有關徵費的實際金額將顯示於此保單的確定頁面。

重要提示:

1. 本保險報價只適用於(1)本人(吾等)於每次旅程並無違反醫生之勸喻，亦非以治療或移民為目的；(2)於本港出發之旅程；(3)本人(吾等)於申請進行期間倘若因發出黑色暴雨警告或懸掛8號或以上颱風訊號、機場或航空公司員工正進行罷工或工業行動，或其他本人(吾等)已知之理由而導致行程將會取消或改期，則即使申請已獲接納，保單仍可視作無效。
2. 本人(吾等)絕無向昆士蘭保險(香港)有限公司隱瞞任何事實*（例如該等事實足以影響保險公司決定是否接受投保），如任何有關事實未有正確列明或有所隱瞞，保單將會作廢。

*若閣下不能確定任何資料或事實之重要性，均須陳述。

註:

1. 在不抵觸保單條款及計劃詳細條款及規則的情況下，此保障於保單批出後方可生效。保單一經批出，閣下須繳清保費，已繳保費概不獲發還。
2. 請細閱昆士蘭保險(香港)有限公司關於收集個人資料聲明-個人資料(私隱)條例的客戶通知。

以上一般保險保障計劃(「本計劃」)由昆士蘭保險（香港）有限公司承保，該承保公司已獲保險業監管局授權在香港經營，並受其監管，恒生銀行有限公司(「恒生銀行」)為昆士蘭保險（香港）有限公司之授權保險代理商。投保本計劃須向昆士蘭保險（香港）有限公司支付保費。昆士蘭保險（香港）有限公司會向恒生銀行就銷售本計劃提供傭金及業績獎金，而恒生銀行目前所采取之銷售員工花紅制度，已包含員工多方面之表現，並非只著重銷售金額。

對於恒生銀行有限公司與客戶之間因銷售過程或處理有關交易而產生的合資格爭議，恒生銀行有限公司須與客戶進行金融糾紛調解計劃程序；然而，對於有關產品的合約條款的任何爭議應由昆士蘭保險(香港)有限公司與客戶直接解決。

是本人/吾等已參閱及明白此「商務旅遊綜合保障計劃」之 聲明 與 條款及規定 和 收集個人資料聲明 並同時接受其約束。